How to say it

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Preparativos para la cirugía

Siga todas las instrucciones que le haya dado su proveedor de atención médica.

Dígale todos los medicamentos que usa. Quizás tenga que dejar de usar algunos o todos estos medicamentos antes del procedimiento, incluidos los siguientes:

• Todos los medicamentos recetados

• Diluyentes de la sangre (anticoagulantes)

• Medicamentos de venta sin receta, como aspirina e ibuprofeno

• Drogas ilegales

• Hierbas, vitaminas y otros suplementos

Además:

• No coma ni beba nada durante las 8 horas anteriores a la cirugía. Esto incluye café, agua, chicle y mentas. Si le han dicho que tome algún medicamento, puede tomarlo con un sorbo pequeño de agua.

• Prepare su intestino para la cirugía 1 o 2 días antes de la cirugía, si así le dijeron que lo hiciera. Es posible que deba limitar su dieta a tomar únicamente líquidos transparentes. También es posible que deba tomar laxantes o hacerse un enema. Siga las instrucciones de su proveedor de atención médica.

El día de la cirugía

La cirugía suele tardar entre 3 y 5 horas. Después, deberá quedarse en el hospital entre 1 y 3 noches.

Antes de que comience la cirugía

• Le pondrán una vía intravenosa en la vena del brazo o de la mano. Por esta vía, le enviarán líquidos y medicamentos, tales como antibióticos.

• Es posible que le administren un medicamento para prevenir la formación de coágulos.

• Para evitar que sienta dolor durante la cirugía, le administrarán anestesia general. Este medicamento le inducirá un estado parecido al del sueño profundo a lo largo de toda la cirugía. Es posible que le introduzcan un tubo por la garganta para ayudarlo a respirar.

Durante la cirugía

• El proveedor le hará unas pocas incisiones pequeñas y una incisión un poco más grande en el abdomen.

• Le colocará el laparoscopio a través de una de las incisiones. Este instrumento envía imágenes en vivo desde el interior del abdomen a una pantalla de video.

• Le llenarán el abdomen con gas. Esto hará que haya espacio a fin de que el proveedor pueda ver y trabajar.

• El proveedor colocará instrumentos a través de las incisiones y preparará el riñón y el uréter para extraerlos. Le cortará el pequeño trozo de tejido que conecta el uréter con la vejiga (manguito de la vejiga).

• Le extraerán el riñón, el uréter y el manguito de la vejiga a través de la incisión más grande. Es posible que también le extraigan los ganglios linfáticos que estén cerca de esa zona.

• Una vez terminada la cirugía, le quitarán todos los instrumentos. Le cerrarán las incisiones con puntos o con grapas.

• El proveedor coloca un tubo delgado (sonda de Foley) en la vejiga. Esto drenará la orina mientras la vejiga se cura.

El proveedor empezará con la laparoscopia, pero quizás decida en algún momento cambiar a cirugía abierta por motivos de seguridad. La cirugía abierta se hace a través de un corte en su abdomen o uno de sus lados. Le comentarán más sobre esta posibilidad antes de la cirugía.

Recuperación en el hospital

Después de la cirugía, lo llevarán a una sala de recuperación. Allí, despertará de la anestesia. Es posible que se sienta adormecido. Quizás sienta malestar estomacal (náuseas). Si le pusieron un tubo de respiración, es posible que tenga dolor de garganta al principio. Cuando esté listo, lo llevarán a una habitación de hospital. Mientras se encuentre en el hospital:

• Le darán medicamentos para aliviar el dolor. Haga saber a sus proveedores si siente dolor.

• Primero, le administrarán líquidos por una vía intravenosa. Al cabo de uno o dos días, comenzará una dieta líquida. Luego, retomará su dieta normal lentamente.

• Le enseñarán técnicas para toser y para respirar, a fin de que mantenga los pulmones limpios y prevenga la neumonía.

• Quizás le quiten la sonda de Foley antes de que se vaya del hospital. De no ser así, le mostrarán los cuidados que deberá tener en su casa.

Recuperación en el hogar

Después de su estadía en el hospital, se le dará el alta y podrá irse con alguien adulto (un amigo o alguien de su familia). Coordine con alguien que pueda quedarse con usted los próximos días para ayudar a cuidar de usted. El tiempo de recuperación es diferente para cada persona. Su proveedor le dirá cuándo puede volver a su rutina normal. Hasta ese momento, siga las instrucciones que le hayan dado. Asegúrese de hacer lo siguiente:

• Use todos sus medicamentos de la forma indicada. Considere usar un pastillero o recordatorios electrónicos para no saltarse ninguna dosis.

• Cuide de su herida y la sonda tal como le indicaron.

• Siga las instrucciones de su proveedor para darse una ducha. Evite nadar, tomar baños en la tina, usar una bañera de hidromasaje y cualquier otra actividad en la que la herida pueda quedar cubierta por el agua hasta que el proveedor le diga que puede hacerlo.

• Evite levantar cosas pesadas y realizar actividades extenuantes, tal como le hayan indicado.

• No conduzca hasta que su proveedor le diga que puede hacerlo. Tampoco conduzca si está tomando medicamentos que le dan sueño.

• Camine por lo menos unas cuantas veces al día. Vaya aumentando su ritmo y su distancia poco a poco, a medida que se sienta cómodo haciéndolo.

• Evite hacer fuerza al evacuar el intestino. Si lo necesita, puede tomar un ablandador fecal, según le indique su proveedor.

• Beba abundante cantidad de agua. Esto ayuda a evitar la deshidratación y que la orina tenga olor fuerte. También cumpla con todas las indicaciones de dieta especial que le haya dado su proveedor.

Cuándo llamar a su proveedor de atención médica

Llame a su proveedor de atención médica en cualquiera de los siguientes casos:

• Dolor en el pecho o problemas para respirar ( llame al 911).

• Fiebre de 100.4 ° F ( 38 °C) o más alta, o según le indique el proveedor de atención médica.

• Síntomas de infección en el lugar de la incisión. Estos incluyen más enrojecimiento o hinchazón, calor, dolor en aumento, o supuración de la herida con olor desagradable.

• Orina con sangre, o la supuración de la sonda es de color rojizo o tiene coágulos. Una pequeña cantidad de sangre es normal.

• No hay drenaje de la sonda en más de 4 horas.

• La sonda se sale de su vejiga.

• Dolor que no se alivia con los medicamentos.

• Dolor o hinchazón en las piernas.

• Síntomas nuevos o que empeoran.

Visitas de control

Tendrá visitas de control para que su proveedor pueda ver cómo está recuperándose de la cirugía. Si tienen que quitarle los puntos, las grapas o la sonda, probablemente se los quiten al cabo de 7 días. Durante las visitas de control es probable que le hagan pruebas para confirmar que el cáncer no haya regresado. Vaya a todas las visitas de control programadas. Considere asistir a las citas con un familiar cercano o un amigo para asegurarse de tratar todas sus inquietudes.

Riesgos y posibles complicaciones

Todos los procedimientos tienen algunos riesgos. Riesgos de la nefroureterectomía laparoscópica:

• Sangrado (puede necesitar una transfusión de sangre).

• Infección.

• Formación de coágulos de sangre.

• Hernia en las heridas de la cirugía.

• Daños a los nervios, vasos sanguíneos, tejidos blandos u órganos cercanos.

• El cáncer regresa o se produce metástasis del tumor (propagación de células tumorales que pueden dar lugar a nuevos tumores).

• Problemas con el riñón que queda. Esto podría producir insuficiencia renal.

• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.

• Riesgos de la anestesia. El anestesista conversará con usted sobre estos riesgos.