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Incontinencia urinaria de esfuerzo: cirugía de cabestrillo mesouretral

Para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI por sus iniciales en inglés) su cirujano puede llevar a cabo un procedimiento llamado cirugía de cabestrillo mesouretral. Este procedimiento es mínimamente invasivo. En este procedimiento se coloca un cabestrillo de tejido sin tensión debajo de la uretra. El cabestrillo de cinta se hace de una malla de material sintético. Existen diferentes tipos de procedimientos de colocación de cabestrillos para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo en las mujeres.

  • Cabestrillo mesouretral retropúbico o cinta vaginal sin tensión (TVT, por su sigla en inglés ) . Se coloca una cinta o malla a través del espacio que se encuentra detrás del hueso púbico. Se pasa a través de la pared abdominal, por encima del hueso púbico.

  • Cabestrillo mesouretral transobturador o cinta vaginal transobturadora sin tensión. La cinta o malla se coloca a través de la abertura en la pelvis. Y sale a través de la piel en el área de la ingle.

  • Cabestrillo mesouretral con incisión simple o minicabestrillo. Estos son diferentes de los otros cabestrillos. Son más cortos y necesitan solamente un corte (una incisión) vaginal.

Hable con el proveedor de atención médica sobre los riesgos y los beneficios de cada cirugía. Así podrá saber cuál es la mejor opción para usted.

¿Cómo debo prepararme para la cirugía?

Dos semanas antes de la cirugía

Le pedirán que haga varias cosas en su casa en preparación para la cirugía. Los siguientes consejos le ayudarán a prepararse. Llame al personal de atención médica si tiene alguna pregunta.

  • Hágase todas las pruebas que ordene su cirujano.

  • Informe a su equipo de atención médica si usa aspirina y otros medicamentos, vitaminas o medicamentos a base de hierbas. Pregúntele si debe dejar de tomarlos antes de la cirugía.

  • Deje de fumar. Permite reducir el riesgo de tener problemas durante la cirugía y después.

  • Compre los medicamentos recetados antes de la cirugía.

La noche antes de la cirugía

  • Siga todas las instrucciones con respecto al uso de medicamentos y sobre dejar de comer y beber antes de la cirugía.

El día de la cirugía

  • Llegue al hospital o al centro quirúrgico unas horas antes de la cirugía, según le hayan indicado. Obtenga ayuda de alguien que la pueda llevar en automóvil al hospital, permanecer allí durante la cirugía. Luego tendrá que llevarla de regreso a casa.

  • En el establecimiento, el personal de atención médica le tomará la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la temperatura. En algunos casos, es posible que le hagan otras pruebas.

  • El personal de atención médica le colocará una vía intravenosa en la mano o el brazo. A través de ella, le administrarán líquidos y medicamentos antes, durante y después de la cirugía.

  • También es posible que el personal le ponga unas medias de compresión. Estas se usan para impedir la formación de coágulos de sangre.

  • Le pedirán que firme un formulario para dar su consentimiento para la cirugía y la anestesia. Lea con atención la información que contiene. Haga preguntas si algo no está claro. Asegúrese de evacuar todas sus dudas antes de firmarlo.

La anestesia

Le administrarán anestesia para evitar el dolor durante la cirugía. La anestesia general la duerme durante la cirugía. La anestesia local adormece la zona del cuerpo donde se hace la cirugía. Antes de la cirugía, se reunirá con el anestesiólogo o con un enfermero anestesista. Le explicarán qué tipo de anestesia recibirá y responderán todas las preguntas que pueda tener.

¿Qué sucede durante el procedimiento?

  • El cirujano hará dos pequeños cortes (incisiones) en la parte inferior del abdomen, cerca de la línea del vello púbico o en la parte superior interna de los muslos. A continuación, hará otra pequeña incisión en la pared anterior de la vagina.

  • Operando a través de las incisiones, el cirujano coloca la cinta bajo la uretra como si fuera una hamaca. Ambos extremos de la cinta salen a través de las incisiones.

  • Si le dieron anestesia local, es posible que el cirujano le pida que tosa para ajustar la tensión de la cinta.

  • Una vez ajustada la tensión, se cortan los extremos de la cinta. Permanecen bajo la piel en el tejido de la pared abdominal. El proceso de cicatrización de las incisiones mantiene los extremos de la cinta en su lugar.

  • El cirujano cerrará las incisiones en el abdomen y en la vagina con puntos (suturas).

Vista lateral de corte transversal de la pelvis femenina donde se observa el cabestrillo mediouretral.

Riesgos y complicaciones posibles

Los riesgos y complicaciones posibles son los siguientes:

  • Infección

  • Sangrado

  • Problemas causados por la anestesia

  • Coágulos de sangre

  • Daño a los nervios, músculos, vejiga o estructuras cercanas a la pelvis

  • Dificultad para orinar

  • Urgencia de orinar

  • Problemas con el cabestrillo (la cinta)

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